Tulburarea Bipolară I: Ce este Și Cum Se Tratează?

Tulburarea bipolară I este o tulburare care include episoade depresive precedate sau urmate de episoade maniacale. Tulburarea bipolară este o tulburare complexă ce cuprinde simptome din două categorii: simptome ale episodului depresiv major și simptome ale episoadelor maniacale.

Aud uneori persoane care îmi spun că sunt bipolari, fără să înțeleagă ce anume înseamnă acest termen, referindu-se la schimbări ale emoțiilor lor, de la pozitiv la negativ. Ei bine, acest lucru nu este bipolaritate. Tulburarea bipolară I este afecțiunea psihică cunoscută și sub numele de depresie maniacală sau tulburarea maniaco-depresivă. Poartă acest nume deoarece persoana afectată suferă de episoade maniacale urmate sau precedate de episoade depresive.

O persoană cu tulburare bipolară poate trece rapid de la starea de manie (sau euforie) la mânie (sau furie) sau depresie. Dar când treci ușor de la o emoție la alta, nu este neapărat să ai tulburare bipolară. Poți avea fie instabilitate emoțională, fie labilitate emoțională, fie poți experimenta aceste treceri rapide datorită unor factori externi puternici, fie alte tulburări sau pot fi alte motive. Merită să explorezi să vezi despre ce este vorba. De aceea, astăzi vreau să scriu despre tulburarea bipolară: ce este, care sunt simptomele ei și cum se poate trata.

Ține minte că numai un specialist calificat în sănătate mintală poate evalua și diagnostica tulburările mintale corect.

Tulburarea bipolară sau denumită în DSM-5 (Manualul de diagnostic și clasificare statistică a tulburărilor mintale ediția a 5a) tulburarea bipolară și tulburările înrudite, sunt un grup de tulburări ce includ următoarele afecțiuni psihice:

• tulburare bipolară I
• tulburare bipolară II
• tulburare ciclotimică
• tulburare bipolară și tulburările înrudite:
  • induse de substanțe sau medicamente
  • secundare unei afecțiuni medicale
  • specificată
  • nespecificată

Hai să vedem mai în detaliu ce este tulburarea bipolară de tip I.

Ce este tulburarea bipolară I?

Tulburarea bipolară I este o tulburare care include episoade depresive precedate sau urmate de episoade maniacale. Tulburarea bipolară este o tulburare complexă ce cuprinde simptome din două categorii: simptome ale episodului depresiv major și simptome ale episoadelor maniacale. Simptomele sunt suficient de severe pentru a afecta gradul de funcționare a persoanei afectate, putând necesita spitalizare.

Episoadele depresive sunt puternice, caracterizate de tristețe profundă, lentoare, schimbări în apetit și somn. Episoadele maniacale sunt caracterizate de o stare euforică, comportamente exagerate și un sentiment de grandiozitate. Aceste episoade pot dura câteva săptămâni sau luni de zile, și există un tipar identificabil adică apar la anumite perioade de timp, deci există o anumită recurență. Între episoade pot exista perioade în care lipsesc simptomele.

La fiecare persoană simptomele se pot manifesta diferit, dar efectele acestei tulburări pot fi devastatoare. Această tulburarea bipolară atinge multiple arii din viața persoanei afectate încât poate produce o suferință semnificativă. Să vedem care sunt simptomele acestei tulburări.

Simptomele tulburării bipolare I

Pentru a evita confuzia dintre această tulburare și altele, diagnosticul este stabilit de către medicul psihiatru, specialistul abilitat să diagnosticheze tulburările mintale. Așadar, conform DSM-5 (Manualul de diagnostic și clasificare statistică a tulburărilor mintale ediția a 5a), simptome ale episoadelor maniacale, prezente pentru cel puțin o săptămână aproape zilnic:

• dispoziție anormal și persistent euforică, expansivă sau iritabilă
• activitate direcțională către un obiectiv sau energie anormal de crescută
• respect de sine exagerat sau sentiment de grandoare
• scăderea nevoii de somn
• persoana este mai vorbăreață decât de obicei
• distractibilitate
• agitație psihomotorie

Simptome ale episodului depresiv major:

• dispoziție depresivă
• pierderea interesului și a plăcerii
• scădere sau creștere în greutate
• insomnie sau hipersomnie
• agitație sau lentoare psihomotorie
• lipsa energiei
• sentiment de inutilitate sau vinovăție exagerată inadecvată
• capacitate diminuată de concentrare
• dificultate de a gândi
• indecizie
• gânduri recurente de moarte, ideație suicidară recurentă fără sau cu plan, sau tentativă de suicid

Pe lângă aceste simptome, există și alte elemente asociate care susțin diagnosticul de tulburare bipolară I. Persoanele afectate pot manifesta pe parcursul episodului maniacal comportamente precum:

• nu realizează că au un episod maniacal și se pot opune tratamentului
• schimbarea frecventă a aspectului exterior prin vestimentație, machiaj, extravaganță
• pot crede că au unele simțuri mai dezvoltate
• participarea la jocuri de noroc
• cheltuieli exagerate
• comportament antisocial
• violență împotriva altor persoane sau împotriva sinelui

Cum se tratează tulburarea bipolară I?

Tratamentul pentru tulburarea bipolară I include atât tratament medicamentos cât și psihoterapie. Tratamentul medicamentos poate fi de lungă durată, ieșirea de sub tratament făcându-se treptat după stabilizarea persoanei și doar prin monitorizarea medicului psihiatru.

Clasele de medicamente pot fi stabilizatori ai dispoziției, antipsihotice, sedative sau anticonvuslivante cu efecte antidepresive, antimanice și de stabilizare a dispoziției.

Psihoterapia ajută persoana afectată prin psiho-educație și autocunoaștere, înțelegerea propriei persoane și a tulburării bipolare. De asemenea, unele persoane care au tulburare bipolară I pot refuza psihoterapia orientată către înțelegere, dar pot accepta psihoterapia suportivă.

Psihoterapia de grup poate fi foarte utilă persoanelor cu tulburare bipolară, abordând subiecte precum rușinea, inadecvarea, teama de această boală mintală, teama de pierderea controlului, teama de un nou episod sau de o recădere. De asemenea, terapia de grup este utilă pentru reintegrarea socială a persoanelor afectate.

O altă metodă comună în terapia tulburării bipolare este terapia de familie. Între 20 si 25% dintre rudele de gradul I al pacientului, sunt afectați de această boală. Astfel, adesea această tulburare are efecte negative în familie.

Referințe:

• DSM-5
• Treatment for Bipolar Disorder in Adults: A Systematic Review, 2018, Mary Butler, Snezana Urosevic, Priyanka Desai, Scott R. Sponheim, Jonah Popp, Victoria A. Nelson, Viengneesee Thao, and Benjamin Sunderlin
• Bipolar Affective Disorder, Ankit Jain; Paroma Mitra, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan